Krankenversicherung auf den Philippinen: Was nach dem Wegzug gilt

Auf den Philippinen bekommst du in den großen Städten eine medizinische Versorgung, die sich vor Europa nicht verstecken muss. Viele Ärzte haben in den USA gelernt, sprechen fließend Englisch, und die Behandlung kostet einen Bruchteil deutscher Preise. Der Haken liegt woanders: Deine deutsche Krankenversicherung zahlt dort nichts, und die öffentlichen Krankenhäuser sind überfüllt. Wer auf den Philippinen alt werden will, braucht deshalb von Anfang an eine eigene Lösung.

Warum die deutsche Versicherung endet

Deutschland, Österreich und die Schweiz haben mit den Philippinen Abkommen über die Rentenversicherung, aber keines über die Krankenversicherung. Mit dem Wegzug endet deshalb die gesetzliche Krankenversicherung, auch die Krankenversicherung der Rentner. Die Kasse übernimmt auf den Philippinen keine Behandlung, nicht einmal einen Notfall.

Auch die Pflegeversicherung zahlt kein Pflegegeld ins Land. Wer in Deutschland einen Pflegegrad hat, verliert die Leistung mit dem Umzug. Privat Versicherte prüfen ihren Vertrag: Manche Tarife gelten weltweit, die meisten nur in Europa.

Das philippinische System

Die staatliche Krankenkasse heißt PhilHealth. Sie übernimmt bei Behandlungen in zugelassenen Krankenhäusern einen festen Betrag je Diagnose, den Rest zahlst du selbst. Bei einer Operation in einem guten Privatkrankenhaus deckt sie oft nur einen kleinen Teil.

Ausländer können Mitglied werden, wenn sie einen Daueraufenthalt haben: Inhaber des Rentnervisums SRRV melden sich über die Philippine Retirement Authority an, andere mit ACR I-Card und Aufenthaltstitel beim PhilHealth-Büro. Nach dem Rundschreiben von 2017 zahlen Rentner mit SRRV 15.000 Pesos im Jahr, andere Ausländer 17.000 Pesos; frag den aktuellen Satz vor Ort ab. Mit einem Touristenvisum ist die Aufnahme in der Regel nicht möglich. Leistungen gibt es erst, wenn in den sechs Monaten vor der Behandlung mindestens drei Monatsbeiträge bezahlt sind.

Die Privatkrankenhäuser

Die besten Häuser stehen in Metro Manila: St. Luke's Medical Center in Quezon City und in BGC, das Makati Medical Center und The Medical City. In Cebu gelten das Chong Hua Hospital und das Cebu Doctors' University Hospital als erste Adressen, in Davao das Davao Doctors Hospital. Dort findest du Fachärzte jeder Richtung, moderne Geräte und kurze Wartezeiten.

Private Krankenhäuser verlangen bei einer geplanten Aufnahme meist eine Anzahlung oder die schriftliche Zusage deiner Versicherung. Im Notfall ist das verboten: Das Gesetz gegen Krankenhauskautionen, Republic Act 10932, untersagt es, eine Notfallbehandlung von einer Anzahlung abhängig zu machen. Trotzdem hilft es, die Versicherungskarte und die Notfallnummer der Versicherung immer dabeizuhaben.

Außerhalb der Städte wird es dünn. Auf vielen Inseln gibt es nur ein kleines Provinzkrankenhaus, für einen Herzkatheter oder eine Krebsbehandlung musst du nach Manila, Cebu oder Davao fliegen. Bei der Wahl des Wohnorts ist die Entfernung zum nächsten großen Krankenhaus deshalb eine der wichtigsten Fragen.

Arzt, Apotheke, Notfall

Die landesweite Notrufnummer ist die 911. In vielen Orten kommt der Krankenwagen trotzdem langsam; wer kann, fährt mit dem Taxi oder dem eigenen Auto in die Notaufnahme.

Für kleinere Beschwerden gehst du in eine Klinik oder direkt zum Facharzt, eine Überweisung brauchst du meist nicht. Apotheken wie Mercury Drug gibt es an fast jeder Ecke. Viele Medikamente sind als günstige Generika zu haben, manche verlangen ein philippinisches Rezept. Wer Dauermedikamente nimmt, klärt vor dem Umzug, ob der Wirkstoff dort erhältlich ist, und bringt einen Vorrat mit ärztlicher Bescheinigung auf Englisch mit.

Zahnarzt und Augenarzt

Zahnärzte sind gut ausgebildet und günstig. Viele Auswanderer lassen größere Arbeiten wie Implantate auf den Philippinen machen. Frag nach Erfahrung und Material, und lass dir einen Kostenvoranschlag geben. Brillen und Kontaktlinsen bekommst du in jedem Einkaufszentrum.

Klima und Mücken

Hitze und Luftfeuchtigkeit sind für Herz und Kreislauf eine Umstellung. Trink viel, meide die Mittagssonne und gewöhn dich in den ersten Wochen langsam ein. Dengue kommt landesweit vor, vor allem in und nach der Regenzeit. Konsequenter Mückenschutz ist der beste Schutz; über Impfungen berätst du dich vor der Abreise mit einem Reisemediziner. Leitungswasser trinkst du nicht, sondern gefiltertes Wasser aus dem Kanister.

Im Alter und bei Pflege

Eine Pflegeversicherung wie in Deutschland gibt es nicht. Gepflegt wird in der Familie oder durch privat angestellte Pflegekräfte, die man zu einem Bruchteil deutscher Kosten findet. Pflegeheime nach europäischem Standard sind selten und stehen fast nur in Metro Manila. Wer allein lebt, sollte früh überlegen, wer im Fall der Fälle Entscheidungen trifft; eine Vollmacht aus Deutschland trägt dort nicht, wenn du selbst nicht mehr entscheiden kannst. Mehr dazu steht in der Vorsorge-Mappe.

Die Reihenfolge

• die private Krankenversicherung so abschließen, dass sie am Tag des Wegzugs beginnt
• Arztberichte, Impfpass und eine Liste der Dauermedikamente auf Englisch mitnehmen
• einen Vorrat an Medikamenten für die ersten Monate einpacken
• vor Ort einen Hausarzt und das nächste gute Privatkrankenhaus heraussuchen
• nach dem Daueraufenthalt prüfen, ob PhilHealth als Ergänzung passt
• die Notfallnummer der Versicherung ins Handy speichern

Wenn zwischen den Systemen eine Lücke bleibt

Auf den Philippinen ist die Lücke kein Sonderfall, sondern der Normalfall: Vom Tag des Wegzugs an gilt keine deutsche Versicherung mehr, und PhilHealth deckt nur einen Teil der Kosten. Die meisten Auswanderer schließen deshalb eine private Auslandskrankenversicherung für Auswanderer ab, die weltweit oder auf den Philippinen ab dem ersten Tag leistet und keine Reisekrankenversicherung ist. Achte beim Abschluss auf das Eintrittsalter, auf Ausschlüsse für Vorerkrankungen, auf den Selbstbehalt, auf den Rücktransport und darauf, ob Behandlungen bei Besuchen in Deutschland mitversichert sind.